TUhjnbcbe - 2025/6/29 19:20:00
白细胞骤降，给了临床医生什么样的提示？众所周知，当发生急性细菌感染时，白细胞会迅速升高。于年11月26日之前，我也是这么认为的，并且也从来没有考虑过急性细菌感染的时候白细胞会降低的问题。就在年11月26日发生的产科这个病例之后，我觉得我们得重新审视我们的工作经验了，白细胞总数骤然降低也有可能是发生了严重的细菌感染。案例经过患者基本信息：姓名，张某某，性别，女，年龄，27，科别，产科(顺产产后)。简要病例：患者产后住院恢复期间，常规血常规检查大致正常，主诉无不适，结果如下：9小时后，也就是当日19:00左右突感寒战、发热，体温39.2℃，急查血常规并且同时抽血培养，白细胞骤降至1.3*/L，检验科值班人员经反复复查找不到原因马上与临床护士沟通，核对操作流程，但是仍然没有找到合理的理由解释白细胞骤降的原因，为了保证结果准确，值班人员要求护士严格按照操作规程重新采集标本复查。20:10左右送来重新采集的复查标本，结果如下：考虑再三值班人员将当日的10:00、19:30、20:10三次标本放在一起检查，结果也基本与当时结果所测吻合，所以排除标本混淆的错误发生，唯恐耽误临床诊治，将20:10送来的标本结果回报给临床。第二天（27日）早交班时，夜班人员将这一特殊情况交代给下一班值班人员，请当日值班人员注意。27日早上该患者又送一标本，结果如下：可见白细胞、降钙素原、C反应蛋白的炎症指标均增高，并且PCT是前一天晚上结果的倍之多，发现这个问题，首先排除检验中的操作问题，重新严格按照操作标准再操作一遍，结果同上，因从未有过PCT升高如此之快的工作经验，值班人员将这一情况按照特殊结果处理流程首先报告给科主任，请示下一步工作。科主任怀疑患者已经发生了败血症，要求高度