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（俄罗斯下诺夫哥罗德国立医学院，下诺夫哥罗德皮肤性病研究所)
摘要：结论局部注射臭氧-氧气混合物被认为是治疗痤疮疾病和酒渣鼻严重并发症的一种前瞻性方法，需要彻底的生化控制。关键词：抗氧化系统、生物胺、脂质过氧化产物、臭氧疗法、酒渣鼻、血管活性肽过去数年，患有严重酒渣鼻的患者人数有所增加，特别是这种疾病经常发生在年轻人身上。不合理的外部治疗，特别是长期不受控制地应用外用皮质类固醇制剂，对并发症的发展有一定的负面作用。众所周知，血管活性肽如缓激肽、5-羟色胺、组胺[1]的代谢紊乱，激肽释放酶-激肽系统的激活[2]在酒渣鼻的发病机制中起一定作用。如今，医用臭氧-氧气混合物的生化作用，例如臭氧疗法对生物胺的前身——色氨酸、组氨酸、酪氨酸的合成的影响，已被众人熟知。之前我们研究了臭氧小自血疗法在治疗寻常痤疮和球囊肿[3]中的有效性。医用臭氧-氧气混合物用于治疗细菌性、病*性和真菌性疾病。微生物制剂参与了痤疮的发病机制[4]。5年（-）间在下诺夫哥罗德医学院皮肤科对臭氧小自血治疗痤疮及其对免疫、促氧化和抗氧化系统指标的影响进行了研究。已知脂质过氧化障碍发生在痤疮的发病机理中。这些数据的比较使我们能够开发出一种用臭氧进行美塑疗法的方法，即用臭氧-氧气混合物注射到受损区域/周围的形式治疗复杂型酒渣鼻和痤疮疾病。临床资料下诺夫哥罗德科学研究皮肤性病研究所为38名皮肤病患者提供了这种疗法，这些患者患有联合性、脓疱性、类固醇酒渣鼻、联合性痤疮、痤疮后疤痕。本组痤疮患者共13例（男9例，女4例），年龄14～29岁（平均18岁）。平均病程为4.5年（1至10年）。臭氧治疗后8名患者(60%)显着改善，7名患者(40%)临床改善。我们之前的数据显示，臭氧小自血疗法在治疗痤疮疾病方面的有效性更高（17%–症状消失，83%–显着改善）。15名患者患有严重的酒渣鼻（7名男性和8名女性），年龄在20至60岁之间（平均年龄-48岁）。红斑痤疮的持续时间为1至9年（平均5年）。6例临床病例发现毛囊蠕形螨。2名女性出现局部类固醇消退综合征，伴有严重的炎症反应、水肿、瘙痒。治疗后，所有患者均表现出显着的临床改善，脓疱、丘疹和严重红斑均消退。治疗方法作为一种治疗方法，我们使用不同臭氧浓度（3毫克/升、5毫克/升和10毫克/升）的臭氧-氧气混合物注射到面部皮肤受损区域/周围。通过微量注射引入的臭氧-氧气混合物的总量不超过15立方厘米。该治疗每周进行三次，持续4周。其效果的积极特点是面部组织肿胀减少，脓疱消退。在复杂型红斑痤疮治疗中，我们还观察到使用臭氧浓度为10毫克/升微量臭氧-氧气混合物注射到毛细血管扩张区域的治疗情形（见照片1、2、3、4）。通过研究脂质过氧化和抗氧化系统的一些指标（血浆和红细胞的二烯共轭物(DC)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽还原酶）证实了临床表现的动力学。根据Orekhovich的方法，在血清和血液红细胞的庚烷-异丙醇提取物的庚烷相中，通过波长α=纳米的分光光度法测定二烯缀合物（脂质过氧化的初始产物）。根据Gavrilov法，用磷酸钨酸沉淀蛋白质后的血清和红细胞溶血液中，在波长α=-纳米的区间，通过比色法测定丙二醛（脂质过氧化的中间产物）。臭氧(O3)是一种具有杀菌能力的气体大约比氯高六到七倍。臭氧的杀菌力来自氧原子(O)。22O3分解成氧(O2)和氧原子(O)时产生氧原子。臭氧通过氧化它们的脂蛋白和脂质成分而附着在细菌细胞膜上。在这个过程中，各种化学键呈现出新的形状，使其与细菌的原始形状不相容。21一些研究表明在疤痕上使用含水状态的臭氧实际上有助于伤口愈合过程，因为它有抗菌作用。22,讨论治疗结果研究脂质过氧化指标（二烯共轭物和丙二醛）的结果见表1。表1.复杂型酒渣鼻和痤疮疾病患者在臭氧治疗影响下脂质过氧化指数的动态变化目前的数据表明，血浆和红细胞中二烯结合物的初始值超过对照组的值是微不足道的，在臭氧治疗过程中，脂质过氧化的初始产物的产生并未加剧。治疗前血浆丙二醛值明显低于对照值，在臭氧治疗的影响下，其水平增加了两倍。最初高于对照组的红细胞中MDA水平在臭氧治疗过程中有所下降，但未达到对照组值。因此，包括将臭氧-氧气混合物局部引入受损区域的臭氧疗法会对促氧化系统指数产生全身影响，并且需要彻底的实验室控制。为了其更完整的性能，建议补充给定的生化指标复合物，测定超氧化物歧化酶和抗氧化血浆活性（通过生物化学发光方法）作为抗氧化系统状态的信息量最大化的指标。
▲图1臭氧治疗前的酒糟鼻重症患者图2患者接受臭氧治疗后
▲图3臭氧治疗前的痤疮患者图4患者接受臭氧治疗后
结论
局部注射臭氧-氧气混合物被认为是治疗痤疮疾病和酒渣鼻严重并发症的一种前瞻性方法，需要彻底的生化控制。
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